回主页
天涯知识库 · 常见老年病防治
目录
位置: > 古代文学 > 古代医书 > 常见老年病防治 >

视网膜中央动脉阻塞·发病原因+症状+预防+治疗方法

视网膜中央动脉阻塞是一种瞬间能引起失明的严重眼病,中医称为“暴盲”。

本病由于视网膜中央动脉的主干或其分支阻塞,使其所供应的区域发生急缺血、缺氧,致使该区营养切断而引起极度的机能障碍,本病发病急,得病后必须立即抢救,分秒必争,否则将造成永久失明。临多见于单眼,偶而也可见于双侧,发病人以中老年人较为常见。

【发病原因】

1.血管痉挛。由于血管的舒缩神经的兴奋异常或血管反射挛,血压升高,动脉硬化,引起视网膜中央动脉阻塞。

2.动脉内膜炎症及动脉栓塞。动脉硬化、增殖动脉内膜炎使视网膜动脉管壁增厚,管腔变窄,当血液流经狭窄管腔时,受粗糙内膜表面摩擦,随时可能形成纤维凝集而发生血栓,或在狭窄的情况下又发生血管痉挛而致视网膜动脉完全闭塞。

3.血液成分的改变。血液的粘稠度过高。血流中异物的存留,如心脏内膜炎及瓣膜病时赘生物的脱落、药物颗粒、空气栓子的形成,均可随血流进入视网膜中央动脉而导致血管阻塞。

4.眼局部的因素。多见于眼眶内压力增高。眼压急剧升高,而形成动脉外周阻力显著增加,加速了视网膜中央动脉阻塞的发生。

中医认为本病多因暴怒惊恐,气机逆乱,血随气逆,气血郁闭;或情志抑郁,肝失调达,气滞血瘀,目络阻塞;或嗜好烟酒,恣食肥甘,痰热内生,上壅目窍所致。

【临床表现】

本病发病突然,视力急剧下降,模糊不清,甚至无光感。外眼检查正常,不红不肿,光感消失者,可见瞳孔散大,对光反射消失。若尚有部分视力者,光反应迟钝。

眼底检查,有下列改变:

1.视头变淡,甚至苍白,压迫眼球在视头上不能压出动静脉搏动。

2.视网膜动脉显著变细、呈线状,或伴有白线,有时血柱呈串珠状。

3.视网膜呈急贫血状态,后极部视网膜呈白色混浊,愈到周边部混浊程度愈轻。

4.黄斑区呈一樱桃红色(因黄斑部无视网膜内层,该处由脉络膜营养)。

5.如果患眼在视头颞侧存在睫状视网膜动脉支,可留下典型的舌状红色区,该区视网膜透明。

6.眼底荧光素血管造影,显示视网膜中央动脉无灌注,如果为动脉分枝阻塞,可见有血流在分枝的某一点突然中断,准确显示阻塞的位置。

【预防措施】

1.中老年人要注意饮食结构,宜多食用植物油,多食蔬菜、水果及清淡之品,不要摄入过多脂肪及油腻厚味之品,以防高血脂、高血压、动脉硬化。

2.中老年人要参加适度的体育锻炼,如慢跑、散步、打太极拳,经常到户外活动,不要久蹲、久坐、久卧,以防血流滞缓而易发血管阻塞。

3.避免情志刺激,保持乐观情绪,防止因情绪激动,神创伤而致血管突发痉挛,引起视网膜中央动脉阻塞。

4.中老年人对一过黑朦,要引起高度警惕,及时到医院进行眼底及血液流变学检查,早期发现问题,采取相应措施。

5.由于视网膜组织对氧极其敏感,当视网膜中央动脉完全阻塞时,视网膜组织约半小时内即发生坏死。因此,对本病不可掉以轻心,延误治疗时机,必须采取紧急措施,全力抢救,使患者在视网膜缺血坏死之前,恢复血液循环,以挽救视力,否则将造成永久的失明。

【治疗方法】

1.急救治疗:

(1)立刻吸入亚硝酸异戊脂0.2毫升,舌下含化硝酸甘油片0.3~0.6毫克。

(2)用妥拉苏林25毫克,或用阿托品1毫克球后注射,每日1次。

(3)首次口服醋氮酰胺500毫克,后改250毫克,每日3次.

(4)按摩眼球以降低眼压,扩张血管,恢复视网膜血液循环。

(5)立即行前房穿刺或外毗切开,迫使眼压、眶压突然下降,驱使血管内压差增加,阻塞的栓子由中央动脉进入某一分支,使缺血范围缩到最小区域。

(6)白日每小时(夜间每隔4小时)吸10分钟含95%氧及5%二氧化碳混合气体,48~72小时后停吸。

(7)中药可首次选用通窍活血汤(赤芍10克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、老葱6克、生姜3片、红枣4枚、麝香0.1克冲服),酌加石菖蒲10克、郁金10克、当归15克、青皮6克、地龙10克,祛瘀通窍,活血明目。

2.急救后处理:

(1)10%低分子右旋糖酐500~1000毫升静脉滴注,每日1次,10~15天为一疗程。

(2)给予大量维生素B1、维生素B12、维生素EATP复方丹参片等药物营养疗法,促进视网膜功能的恢复。

(3)高压氧治疗,10次为1疗程,可作3~5个疗程。

(4)病因治疗。应详细检查全身情况,寻找病因而针对治疗,以防健眼将后发病。

(5)中药可用加味四物汤(生、熟地各10克、当归15克、赤芍10克、川芎10克、茺蔚子10克、丹参30克、郁金10克、石菖蒲10克、枳壳10克、地龙10克、枸杞15克、菊花10克),活血通窍,养肝明目。

(6)针刺疗法:

眶周位:睛明、球后、瞳子?s、承泣、攒竹、太等。

远端位:风池、合谷、内关、外关、太冲、翳风、足光明等。

每天取眶周与远端各2个位,轮流使用,只针不灸,不留针。

相关内容

前言> 【急性上呼吸道感染】发病原因+症状+预防+治> 【慢性支气管炎】发病原因+症状+预防+治疗方> 【支气管扩张症】发病原因+症状+预防+治疗方> 【支气管哮喘】发病原因+症状+预防+治疗方法> 【肺脓肿】发病原因+症状+预防+治疗方法> 【肺结核】发病原因+症状+预防+治疗方法> 【阻塞性肺气肿】发病原因+症状+预防+治疗方> 【慢性肺源性心脏病】发病原因+症状+预防+治> 【胸腔积液】发病原因+症状+预防+治疗方法>

推荐阅读

中药基本理论知识> 中医养生学> 中医基础理论> 本草纲目> 伤寒杂病论> 药性赋白话解> 黄帝内经> 黄帝内经白话文> 伤寒论> 神农本草经>

阅读分类导航

唐诗四大文学名著宋词诸子百家史书古代医书蒙学易经书籍古代兵书古典侠义小说