十陽十证十陰十证辩（九）

凡治伤寒，须先辩十陽十证十陰十证。若病自三十陽十不能解散，而传入三十陰十，则寒郁为热，因成十陽十证。盖其初病，必发十热头痛，脉浮紧，无汗，以渐而深，乃入十陰十经。此邪自十陽十分传来，愈深则愈热，虽在十陰十经，亦十陽十证也。其脉必沉实有力，其证必烦热炽盛，此当攻里，或消或下，随宜而用。若内不有热，安得谓之十陽十证乎？若初起本无发十热头痛等证，原不由十陽十经所传，而径入十陰十分者，其证或厥冷，或呕吐，或腹痛泻利，或畏寒不渴，或脉来沉弱无力，此皆元十陽十元气之不足，乃为真正十陰十证。经曰∶发十热恶寒发于十陽十，无热恶寒发于十陰十。此以传经不传经而论十陰十陽十也。十陰十陽十之治，又当辩其虚实如下∶一、治伤寒，凡十陽十证宜凉宜泻，十陰十证宜补宜十十温十十，此大法也。第以经脏言十陰十陽十，则十陰十中本有十陽十证，此传经之热邪也。以脉证言十陰十陽十，则十陽十中最多十陰十证，此似十陽十之虚邪也。惟十陰十中之十陽十者易辩，而十陽十中之十陰十者为难知耳。如发十热狂躁，口渴心烦，喜冷，饮水无度，大便硬，小十便赤，喉痛口疮，声粗气急，脉来滑实有力者，此真十陽十证也。其有身虽热，而脉来微弱无力者，此虽外证似十陽十，实非十陽十证。

观陶节庵曰∶凡发十热面赤烦躁，揭去衣被，唇口赤裂，言语善恶不避亲疏，虚狂假斑，脉大者，人皆不识，认作十陽十证，殊不知十陰十证不分热与不热，须凭脉下药、至为切当。不问脉之浮沉、大小，但指下无力，重按全无，便是十陰十脉，不可与凉药，服之必死，急与五积散，通解表里之寒，甚者必须加姜附以十十温十十之。又曰∶病自十陽十分传入三十陰十者，俱是脉沉，妙在指下有力无力中分，有力者为十陽十，为实为热，无力者为十陰十，为虚为寒，此节庵出人之见也。然以余观之，大都似十陽十非十陽十之证，不必谓其外热、烦躁、微渴、戴十陽十之类，即皆为十陰十证也，但见其元十陽十不足，而气虚于中，虽有外热，即假热耳，设用清凉消耗，则中气愈败，中气既败，则邪气愈强，其能生乎？故凡遇此等证候，必当先其所急。人知所急在病，而不知所急在命，元气忽去，疾如绝弦，呼吸变生，挽无及矣。治例另列后卷。

伤寒纲领，惟十陰十陽十为最，此而有误，必致杀人。然有纯十陽十证，有纯十陰十证，是当定见分治也。又有十陰十陽十相半证，如寒之即十陰十胜，热之即十陽十胜，或今日见十陰十，而明日见十陽十者有之，今日见十陽十，而明日变十陰十者亦有之，其在常人最多此证，盘珠胶柱，惟明哲者之能辩也。然以十陰十变十陽十者多吉，以十陽十变十陰十者多凶，是又不可不察。

凡病患开目喜明，欲见人，多谈者属十陽十；闭目喜暗，不欲见人，懒言者属十陰十。

《论》曰∶夫十陽十盛十陰十虚，汗之则死，下之则愈；十陽十虚十陰十盛，汗之则愈，下之则死。又曰∶桂枝下咽，十陽十盛则毙，承气入胃，十陰十盛以亡。按∶此十陰十陽十二字，乃以寒热为言也。十陽十盛十陰十虚，言内热有余，而外寒不甚也。夫邪必入腑，然后作热，热实于内，即十陽十盛也，故再用十十温十十热以汗之，则死矣。

十陽十虚十陰十盛，言寒邪有余，而蓄热未深也。夫邪中于表，必因风寒，寒束于外，即十陰十盛也，故妄用沉寒以下之，则死矣。所以十陽十盛者用桂枝则毙，十陰十盛者用承气则亡。