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天涯知识库 · 王孟英医案
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妊娠

孟英邃于医学,从不侈谈脉理,足以见其欿然不自足也。而脉理之最不易切者,莫如妊娠。予闻孟英于乙未春诊黄履吉室人之脉,曰:妊也。是月天癸犹来,人皆不以为然。次月仍转,但不多耳。复邀孟英诊之,曰:果妊也。汛不断者,荫胎之血有余耳。逾月汛复行,觉更少矣,人犹以为妄也。四月后经始停,娠亦显,娩如期,人始服其见老。丙申夏,满洲某选粤东盐场,携眷之任,过浙主于李云台家,请孟英视其如君之恙。孟英诊曰:非病也,熊罴入梦矣。某颇不信,谓经甫停何以遽断为孕?而又必其为男乎?反生言过其实之疑。既而某延云台入幕,偕赴粤任。次年云台于家书中述及居停果得子,深叹孟英指妙。予荆人久无孕,辛丑秋汛事偶愆,孟英一诊即以妊断,且以男许。次夏果举一子,惜不育耳。邵鱼竹给谏仲媳怀妊,孟英于寅春初诊即许抱孙,秋杪果应。表弟胡寿者室,偶有小忿,经事涩少,腰腹微胀,自以为怒气所滞也,延孟英调之。切其脉,曰:怀麟矣。初犹疑之,既而始信。卯春果弄璋。吴云阶室年四十余,寅秋汛断,其腹日胀,医谓病也,治之罔效。迓孟英诊之,孕也。彼犹不自信,及腹中渐动,始服其言。至期产一女。癸秋,孟英治石诵羲室,脘痛甫愈,适汛逾期,即曰:娠矣。既而果日形著,其指下之神妙如此。(眉批:娠孕之脉最为难凭,有初娠即现于脉者,有三四月始现于脉者,有始终不现于脉者。此与凭脉断证有时可凭,有时不足凭,同一至理。予尝以此质之孟英,孟英亦以为然。可见真学问人,必不恃虚言以眩世也。)

金畹香令媳,半产后,营分不摄,淋漓数月,治之弗瘳。孟英于季夏诊视,两尺皆浮,左寸关弦。与三甲、二至、二地、蒿、薇、柏叶、螵蛸、黄柏为方,服之渐愈。仲秋诊其脉,即断受孕。渠谓:怀娠必无病矣。而不知病久初痊,正须培养,虽即受孕,涵蓄无权。果至仲冬而胎堕矣。(眉批:肝主疏泄,肾主闭藏,两尺浮而不沉,是肾失其闭藏之职矣;左寸关弦,是肝木太过,独行其疏泄之权矣。填补肾阴,即以涵养肝木。加黄柏之苦以坚之,螵蛸之涩以固之,用药如法,故收效倍捷。)

《仁术志》者,海丰张君柳吟所题孟英之医案也,吾师赵菊斋先生,暨庄舍人芝阶为之序,余以未与其事,深以为歉。秋间偶过孟英,适有陈姓者牵羊来谢,孟英颇疑之。其人曰:三月间次媳患时感,而气逆不能眠,医皆畏却,特延君诊。甫按脉云:甚滑疾,是为娠象,用药必须顾及。此时次媳于去秋娩后,月事尚未一行,君为此言,阖家未尝不窃笑也。迨疾渐平,哺儿之乳亦不觉少,虽自问亦断断非孕。至六月间腹渐胀,方谓有病。不料昨日倏产一孙,举家敬服高明,故来致谢耳。孟英因谓余云:昨诊魏子恒之室亦妊也。诸医作虚损治,脉虽虚微软数,而滑象仍形,病家深不以吾言为然者,缘病人之女兄二人,皆死于虚劳也。然其伯仲之证,吾皆诊焉,今已十余年矣。犹忆伯字于关氏,未嫁而卒,证非不治,亦为药误,病中阅吾方案,极为折服,且曰:“先生来暮,侬不能起矣。前此延致诸名家,徒曰虚证宜补,而不治其所以虚,方则群聚补药,必以地黄为之冠,虽有参、芪,亦列于后,即使用药不乖,而阳生阴长,气为血帅之旨,尚未分晓,况其他乎?”吾闻而愕然,何以闺中女子,亦解谈医,细询始知为乾隆间名医吴颖昭先生之女孙也,尤为惋惜。仲适于陈少帘少府,的系损证。若季者因其家怀先人之见,遂致医人迎合误事,岂不可叹!迨秋仲果闻魏氏分娩,母子皆亡,方叹孟英之卓见为不可及也。爰采秋冬诸案之治法不同于寻常者,而续成一卷云。

孙位申室,平昔阴虚肝滞,痛胀少餐,暮热形消,咽疼喉癣,不孕育者九年矣。往岁汛愆,人皆谓将不起,而孟英切其脉尚不细,肤犹淖泽,许筹带病延年之策。果月事仍行,而诸恙皆缓,且能作劳,惟饭食日不过合米。今秋延孟英往诊云:经自三月至今未转,一切旧恙,弥见其增,君术虽仁,恐难再延其算矣。及举脉弦滑左甚,遽曰:岂仅可延其算哉?且有熊罴入梦矣。其家闻之駴异,迨季冬果得一子,颇快而健。

胎前产后,疑似极多,号曰专科,尚难措手。陈肖岩孝廉媳,屠仲如之女也,汛愆一度,次月仍行,方疑其病也。孟英诊曰:尺虽小弱,来去缓和,是娠也。继而果然。仲如令弟子绿之室,经事稍迟,孟英偶诊,亦以孕断,寻验。甫三月患胎漏,适孟英丁内艰,遂不克保而堕。堕后恶露虽行,而寒热头疼,时或自汗,且觉冷自心中出。医谓类疟,与温化之药,病日甚。交八日,孟英始出门,即延诊之。脉来沉实而数,舌色紫黯,乃瘀血为患耳。予桃仁、泽兰、山楂、茺蔚、旋覆、红花、丹参、通草、琥珀、蛤壳、丝瓜络之剂。(眉批:通血之剂,亦清灵无弊。)服后腹大痛,下瘀血如肺者一枚。次日诸恙较减,乳汁大流,再以前方去通草,加麦投之。服后腹仍痛,复下瘀块累累,而诸恙若失。或问先生尝言产后腹无痛苦者,不可妄行其血,此证恶露已行,腹无疼胀,何以断为瘀阻而再行其血耶?孟英曰:正产如瓜熟蒂落,诸经荫胎之血,贯串流通,苟有瘀停,必形痛胀。堕胎如痈疡未熟,强挤其脓,尚有未化之根柈,不能一齐尽出。所以胎虽堕而诸经荫胎之血,萃而未涣,浅者虽出,深者尚留,况是血旺之躯。加以温升之药,挽其顺流之路,窒其欲出之机,未到腹中,胀疼奚作?吾以循经通络、宣气行瘀之法,导使下行,故出路始通,而后腹痛瘀来。然必有脉可征,非谓凡属堕胎皆有是证也。

张氏妇先于四月间患呕吐,医以为寒,叠进姜、萸之药,致血溢自汗,丐孟英诊之。脉甚滑,按之不绝,舌光无苔。曰:孕也。询其经事,果愆两度。予沙参、枇杷叶、生地、芦根、连、苏、旋、斛之剂而安。仲冬举一男。胎前即患痰嗽,娩后招专科治之,服四物汤增损多剂,而气逆碍眠,嗽则汗出,便溏遗溺,口渴不饥,再乞援于孟英。脉洪大,按之虚软。授沙参、石英、黄芪、苡仁、甘草、牡蛎、石斛、茯苓、小麦、红枣、冬虫夏草之方。两帖而汗收安谷,四帖而渴减便坚,旬余遂愈。

冯益三令正,上年春汛偶愆,颇露虚象,群医咸以为损,余诊为孕,季秋果举一男。至丁巳春初,产逾三月,既不自乳,汛亦未行,偶感客邪,医疗半月,渐至不饥不食,气自少腹上冲,似有聚瘕,呕恶腹痛,面黄形瘦,溲热便溏,口渴带多,面浮咳逆,佥云已成蓐损,复延余诊。脉滑而弦,遂以孕断。与沙参、苏叶、桑皮、冬瓜皮、黄芩、枳壳、石菖蒲、白薇、橘核、楝实、煎吞香连丸,三服霍然。复闻六月中旬产一女甚快。 

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