回主页
天涯知识库 · 王孟英医案
目录
位置: > 古代文学 > 古代医书 > 王孟英医案 >

瘄疹

溽暑之令,瘄疹盛行,幼科仅知套药,升、柴、防、葛乱施,殆亦疫疠之病,造化默行其杀运欤?陈仰山家患此者十余人,其长郎书芾孝廉之女,势最剧,以瘄甫出而汛至也。医者却走,始延孟英视之。脉滑而数,舌绛大渴,面赤失音,不食便泻。曰:此由发散太过,火盛风炽,气血两燔。气分之邪,由泻而略泄其焰;营分之热,由汛而稍解其焚。岂可畏其脱陷,妄投止涩耶?与西洋参、石膏、知母、麦冬、犀角、生地、连翘、甘草、石斛、丹皮、桑叶、竹叶,大剂投之,三日而愈。养阴善后,遂以渐安。其余或轻或重,孟英一以清解而痊。

濮东明令孙女,素禀阴虚,时发夜热,少餐不寐。仲夏患感发疹,(肺热。)汛不当期而至。(血热。)孟英用犀、羚、知、贝、石膏、生地、栀、翘、花粉、甘草、竹叶、芦根等药,疹透神清,唯鼻燥异常,(肺中余热。)吸气入喉,辣痛难忍,甚至肢冷。复于方中加元参、竹茹、菊叶、荷杆,各患始减,而心忡吐沫,(血因热而虚。)彻夜不瞑,渴汗便泻,改投西洋参、生地、麦冬、小麦、竹叶、黄连、真珠、百合、贝母、石斛、牡蛎、龟板、蔗汁诸药而愈。季秋适姚益斋为室。(眉批:病不甚重,治亦合法,而难收捷效者,以阴虚之体,不胜温热之气也。此即四损不可正治之例,设治不如法,则危矣。)

胡季权之子珍官,甫六岁,目患内障,继则夜热痰嗽,小溲过多,医作童损治。服滋补数月,病日以甚。孟英持脉右大,口渴苔黄,曰:伏热在肺,法当清解。及详诘其因,始言病起瘄后,盖余热未净,而投补太早。与滑石、知母、花粉、桑叶、茅根、枇杷叶、芦根、冬瓜子、杏仁,服二剂,遍身发出斑块,又二剂,斑退苔化,乃去滑石,加沙参饵之。其热头面先退,次退四肢,以及胸背,又数日甫退于腹,人皆诧其热退之异。孟英谓:热伏既久,复为半年之补药腻滞于其间,焉能一旦尽涤?其势必渐清而渐去也。热退既净,溺亦有节,痰嗽递蠲,餐加肌润,而内障亦渐除矣。且能食肌充,略无他患,闻者莫不异之。

德清蔡初泉,陡发寒热,咽痛大渴,脘闷舌绛,孟英诊脉甚数。径投大剂犀、羚、元参、丹皮、桑、栀、银花、花粉、翘、蒡之药。服后遍身发赤疹,而热退知饥矣。

仲夏瘄疹流行,幼科执用套药,夭札实多。有王子能参军所亲楚人刘某,仅一子甫五龄,陆某见其瘄点不绽,连进柽柳等药,壮热无汗,面赤静卧,二便不行。参军闻其殆,迎孟英视之,投犀羚白虎汤而转机。陆某力阻石膏不可再饵,仍进温散,以至气喘痰升,复加麻黄八分,欲图定喘,而喘汗濒危,二便复秘。(麻黄定喘,乃方脉中感受风寒之证施之,麻疹何其不通。)再恳孟英救之,投白虎加西洋参、竹叶而愈。继有房氏子亦为陆某误用温散致剧,痰喘便秘,口渴神昏,溲碧肢瘛,孟英与大剂白虎汤,加犀角、元参、竹叶、木通,调紫雪,四帖而始安。(眉批:疹为阳邪,乃肺胃湿热所致。初宜辛凉发散,令其尽出,不宜骤用寒凉,恐冰伏热邪,不能发出也;继即宜大清肺胃之药,以解余毒,从未有温散之法。至麻黄尤为禁剂,何儿科之愦愦耶!)

李新畲仲郎,瘄未齐而痰嗽气喘,(疹中应有之证。)苔色白滑,小溲不赤。或主犀角地黄汤加紫雪,(热在气而清其肝,故不效。)服而不效,延孟英诊之。右脉洪滑而口渴,(脉证相符。)乃天时酷热,暑邪薄肺,挟其素有之痰而阻其治节,所以气机不行,而疹不能达,苔不能化,溺不能赤也。温散大忌,凉血亦非。与竹叶石膏汤合苇茎,加杏、菀、旋、杷、海石投之,气平疹透,苔退色红,小溲亦赤,数日而愈。(眉批:治疹原以清肺为第一义。)

徐艮生室,年四十余,于酷暑之时患瘄,所亲沈悦亭连与清解,不能杀其势,为邀孟英视之。体厚痰多,脉甚滑数,扬掷谵妄,舌绛面赤,渴饮便涩,乃与大剂白虎加犀角、元参、银花、花粉、贝母、竹黄、竹叶、竹茹、竹沥,送滚痰丸,服后大便下如胶漆,脉证渐和。数日后去丸药,其势复剧,甚至发厥,仍加丸药乃平。如是者三次,险浪始息。悦亭复以白金丸涤其膈下留痰,续用甘凉濡润法,充津液而搜余热,渐以告愈。(眉批:此大实证也,非峻攻不愈。)

朱敦书令嫒患感,医投温散,服二剂遍身麻瘄,汛事适来,医进小柴胡汤,遂狂妄莫制。乞援于孟英,脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐。是瘄因温邪而发,所以起病至今,时时大汗,何必再攻其表?汛行为热迫于营,胡反以姜、枣温之,参、柴升之?宜其燎原而不可遏也。(眉批:温散惟宜于伤寒,何可乱投?且既已见疹,则肺胃之热已现于外矣,与柴胡汤有何干涉?此医直是不通。)与大剂犀角、元参、生地、石膏、知母、花粉、银花、竹叶、贝母、白薇,以清卫凉营。服后即眠,久而未醒。或疑为昏沉也,屡为呼唤,(俗情可哂。)病者惊寤,即令家人启箧易服,穿鞋梳发,告别父母云:欲往花神庙归位。(此即一呼唤之效也。)人莫能拦,举家痛哭,急迓孟英复视,脉象依然,嘱其家静守勿哭,仍以前方加重,和以竹沥、童溲,灌下即安,继用养阴清热而愈。

韩石甫大令令正,患感发疹。沈悦亭治以清解,热渐退而神气不爽,舌黑难伸,太息便秘,胸次拒按,脉弦缓而滑。投凉膈散,加知母、花粉、枳实、竹茹。一帖而苔即退黄,再服而黑矢下,神气清,即以向愈。

朱敦书令正患感,吴某与表药二帖,发出赤疹,神气渐昏。叶某知其素患耳聋目障,为阴虚之体,改用犀角地黄汤二剂,而遗溺痉厥,始延孟英视之。曰:虽形瘦阴亏,邪易扰营,幸非湿盛之躯,尚可设法。但心下拒按,呃逆便秘,是痰热尚阻气分,误服升提,每成结胸,地黄滋滞,实为禁药。今人临证不能详审,往往用非所当用,本年败证甚多,余每见神未全昏、便不甚秘,惟胸前痞结,不可救药而死者,皆升提之误进,或滋滞之早投也。石北涯在旁闻之,叹曰:无怪乎君素以犀角地黄汤奏奇绩,而他人效尤屡偾事,岂非能与人规矩,不能与人巧耶?于是以犀角、元参、茹、贝、旋、蒌、杷、菀、白前、菖蒲为方,调紫雪。两服呃逆止,神渐清,而咽疼口渴,乃去紫雪、前、菖,加射干、山豆根、知母、花粉,吹以锡类散。二日咽喉即愈,胸次渐舒,疹回热退,去犀角、紫菀、射干、豆根,加银花、栀子、竹叶、海?、凫茈。渐安眠食,唯大解久不行,孟英曰:腹无痛苦,虚体只宜润养。佐以苁蓉、麻仁、当归、生地等药,多服而下,遂愈。

汤西塍年逾花甲,感证初起,周身肤赤,满舌苔黄,头痛腰疼,便溏溲痛,伊亲家何新之诊为险候,嘱延孟英诊之。脉见弦细而软,乃阴虚劳倦、湿温毒重之证。清解之中,须寓存阴。以犀角、羚、苓、茹、银、翘、桑、苇、通草、兰叶为方,煎以冬瓜汤。服之偏身赤疹,而左眼胞忽肿,右臂痠疼不举,耳聋神不清爽,亟以元参、丹皮、菊花、栀子、桑枝、丝瓜络、石斛、竹叶,煎调神犀丹为剂。偶邀疡科视外患,亦知病因湿热,连进木通等药,脉更细弱,神益昏惫,饮食不进,溲涩愈疼,新之以为难挽矣。孟英曰:急救阴液,尚可转机。援复脉汤去姜桂、麻仁,易西洋参,加知母、花粉、竹叶、蔗浆灌之。一剂神苏脉起,再服苔退知饥,三啜身凉溺畅,六帖后肤蜕安眠,目开舌润。或疑甘柔滑腻之药,何以能清湿热?孟英曰:阴虚内热之人,蕴湿易于化火,火能烁液,濡布无权,频溉甘凉,津回气达,徒知利湿,阴气先亡,须脉证详参,法难执一也。又服数剂后,忽然肢肿,偏发风块,瘙痒异常。或又疑证之有变也。孟英曰:此阴液充而余邪自寻出路耳。与轻清药数帖,果瘥。 

推荐阅读

中药基本理论知识> 中医养生学> 中医基础理论> 本草纲目> 伤寒杂病论> 药性赋白话解> 黄帝内经> 黄帝内经白话文> 伤寒论> 神农本草经>

阅读分类导航

唐诗四大文学名著宋词诸子百家史书古代医书蒙学易经书籍古代兵书古典侠义小说