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天涯知识库 · 医宗金鉴
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删补名医方论·麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤

治少十陰十病始得之,反发十热脉沉,二三日无里证者。

麻黄一两 附子(炮)一枚 细辛二两。热微者,以甘草易细辛微发汗。右三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,纳药,煮取三升,去滓,十温十服一升,日三服。

【集注】柯琴曰:少十陰十主里,应无表证;病发于十陰十,应有表寒。今少十陰十始受寒邪而反发十热,是有少十陰十之里,而兼有太十陽十之表也。太十陽十之表脉应不沉,今脉沉者,是有太十陽十之证,而见少十陰十之脉也。故身虽热而脉则沉也。所以太十陽十病而脉反沉,便用四逆以急救其里;此少十陰十病而表反热,便于表剂中加附子以预固其里。夫发十热无汗,太十陽十之表不得不开,沉为在里,少十陰十之枢又不得不固。设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子以固元十陽十,则少十陰十之津十液越出,太十陽十之微十陽十外亡,去生便远。惟附子与麻黄并用,则寒邪虽散,而十陽十不亡;此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表脉浮而发汗者迳庭也。若表微热,则受寒亦轻,故以甘草易细辛而微发其汗,甘以缓之,与辛以散之者,又少间矣。

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